Programme de financement des pompes à insuline
Le Programme de financement des pompes à insuline aide à couvrir les coûts liés aux pompes à insuline et aux fournitures approuvées pour les personnes admissibles qui sont atteintes de diabète de type 1.
À partir du 1er septembre 2024, le Programme de financement des pompes à insuline sera accessible aux Insulaires de tous âges atteints de diabète de type 1. Auparavant, il n’était accessible qu’aux personnes de moins de 25 ans.
Au fur et à mesure que le programme se développe, nous prévoyons une augmentation de la demande de services. Cette demande accrue ainsi que la capacité des spécialistes de la pompe à insuline et l’état de préparation personnel peuvent entraîner des retards importants pour certains patients qui commencent un traitement par pompe à insuline. Pour y remédier, Santé Î.-P.-É. recrute activement des médecins spécialistes et des éducateurs spécialisés en diabète pour soutenir le programme.
Le Programme de financement des pompes à insuline inscrira les participants à la couverture dans l’ordre suivant :
- Les patients actuels qui utilisent une pompe à insuline et qui sont suivis par le Programme provincial sur le diabète (à la discrétion de l’équipe qui s’occupe de la pompe).
- Les personnes qui utilisaient auparavant une pompe à insuline et qui ont perdu leur couverture ou qui ont récemment arrêté le traitement par pompe à insuline (au cours des deux dernières années) en raison du coût ou de l’absence d’assurance et qui sont médicalement admissibles.
- Les nouvelles acquisitions de pompes pour les personnes médicalement admissibles.
Suis-je admissible à ce programme?
Vous pouvez être admissible à vous inscrire au Programme de financement des pompes à insuline si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1 et que vous :
- résidez à l’Î.-P.-É.;
- détenez une carte-santé de l’Î.-P.-É. valide;
- avez fait votre dernière déclaration de revenus à l’Île-du-Prince-Édouard;
- satisfaites à certains ritères médicaux.
Comment dois-je procéder pour faire une demande?
- Si les pompes à insulines sont nouvelles pour vous, remplissez l’ l’autoévaluation « êtes-vous prêt ou prête pour une pompe? » .
- Déterminez le montant que vous paieriez et celui que le programme paierait :
- Obtenez votre déclaration de revenus pour l’année précédente.
- Contactez votre compagnie d’assurance-maladie privée (le cas échéant) pour connaître le pourcentage de couverture des pompes à insuline et des fournitures.
- Remplissez le formulaire du calculateur de contribution pour les pompes à insuline (anglais seulement) afin de déterminer ce que le programme paierait et ce que vous paieriez pour vos pompes à insuline.
- Communiquez avec votre équipe soignante en diabète pour effectuer une évaluation initiale. Le cas échéant, vous serez orienté vers un membre de l’équipe soignante spécialisée en pompe à insuline qui déterminera si vous êtes médicalement admissible et vous appuiera dans vos objectifs d’autogestion.
Si vous êtes un résident ou une résidente de l’Île-du-Prince-Édouard et que vous êtes suivi par une équipe soignante en diabète à l’extérieur de la province, vous devrez suivre un processus différent. Consultez la foire aux questions sur le Programme de financement des pompes à insuline pour vous renseigner davantage.
Que se passe-t-il une fois ma demande approuvée?
Une fois la demande approuvée, vous travaillerez avec votre équipe des pompes à insuline pour suivre toute formation supplémentaire avant le démarrage de votre pompe et vous obtiendrez un rendez-vous avec votre éducateur en pompe à insuline.
Au fur et à mesure que le programme se développe, nous prévoyons une augmentation de la demande de services. Cette demande accrue ainsi que la capacité des spécialistes de la pompe à insuline et l’état de préparation personnel peuvent entraîner des retards importants pour certains patients qui commencent un traitement par pompe à insuline. Pour y remédier, Santé Î.-P.-É. recrute activement des médecins spécialistes et des éducateurs spécialisés en diabète pour soutenir le programme (voir la note en haut de la présente page).
Quel pourcentage du coût est couvert?
Les individus/familles prennent en charge une partie des coûts des pompes à insuline et des fournitures en fonction :
- du revenu total de leur ménage
- de la couverture par une assurance-maladie privée (le cas échéant)
- du coût de l’appareil
Seuls les coûts non assurés des pompes à insuline et des fournitures sont admissibles à une couverture dans le cadre du programme.
Le tableau suivant donne des exemples de ce qui pourrait être couvert pour les individus dans le cadre de ce programme.
| Revenu annuel du ménage | Couverture admissible | Pompe à payer tous les 5 ans | Fournitures connexes/an |
|---|---|---|---|
| 0 $ à 20 000 $ | 100 % | 0 $ | 0 $ |
| 20 000 $ à 40 000 $ | 95 % | 63 $ | 30 $ |
| 40 000 $ à 50 000 $ | 90 % | 126 $ | 60 $ |
| 50 000 $ à 100 000 $ | 70 % | 378 $ | 180 $ |
| 100 000 et plus | 60 % | 504 $ | 240 $ |
*Le montant de la contribution du participant s’ajoute au coût de l’insuline, des capteurs de glucose et des bandelettes d’analyse de la glycémie couverts par le Programme d’assurance-médicaments de l’Î.-P.-É.
| Revenu annuel du ménage | Couverture admissible | Pompe à payer tous les 5 ans | Fournitures connexes/an |
|---|---|---|---|
| 0 $ à 20 000 $ | 100 % | 0 $ | 0 $ |
| 20 000 $ à 40 000 $ | 95 % | 315 $ | 150 $ |
| 40 000 $ à 50 000 $ | 90 % | 630 $ | 300 $ |
| 50 000 $ à 100 000 $ | 70 % | 1 890 $ | 900 $ |
| 100 000 et plus | 60 % | 2 520 $ | 1 200 $ |
*Le montant de la contribution du participant s’ajoute au coût de l’insuline, des capteurs de glucose et des bandelettes d’analyse de la glycémie couverts par le Programme d’assurance-médicaments de l’Î.-P.-É.
Utilisez le calculateur de contribution pour les pompes à insuline (anglais seulement) pour déterminer votre contribution approximative pour votre pompe à insuline et ses fournitures connexes.
Quelles fournitures pour pompes à insuline sont couvertes?
Les fournitures suivantes, qui proviennent d’un fournisseur approuvé par le gouvernement, sont couvertes :
- Pompes à insuline d’un fournisseur approuvé par le gouvernement (une pompe tous les cinq ans)
- Dispositifs de perfusion (maximum de 140 dispositifs par année)
- Réservoirs (maximum de 140 réservoirs par année)
- Dispositifs d’injection (maximum d’un remplacement par année)
- Lingettes de dissolvent pour adhésif (maximum de 150 par année)
- Pansements stériles transparents (maximum de 200 par année)
Seuls les dispositifs et fournitures figurant sur la liste des fournisseurs approuvés pour le Programme de financement des pompes à insuline (anglais seulement) sont admissibles à ce programme.
Le programme ne couvre pas les dépenses pour les bandelettes de test de glycémie supplémentaires (6 à 10 tests par jour), les lancettes ou les piles de la pompe.
Visitez la page Web du Programme de financement des capteurs de glucose pour obtenir des renseignements sur la couverture des capteurs de glucose.
Puis-je obtenir un remboursement pour la pompe à insuline que j’ai déjà achetée?
Non, vous ne recevrez pas de remboursement pour une pompe à insuline ou des fournitures connexes achetées avant votre inscription au programme.
Quand mes prestations dans le cadre du Programme de financement des pompes à insuline prennent-elles fin?
Vous êtes admissible aux prestations jusqu’au 30 juin chaque année. Pour renouveler vos prestations, vous (et les membres de votre foyer, le cas échéant) devez avoir soumis une déclaration de revenus pour l’année précédente.
Vous devez renouveler votre demande entre le 1er avril et le 30 juin de chaque année pour conserver votre couverture. Consultez la page Web Renouvellement – Programmes de financement des pompes à insuline/des capteurs de glucose pour procéder au renouvellement.
Votre équipe du diabète vous évaluera régulièrement. Si vous ne remplissez plus les conditions médicales d’admissibilité,, vos prestations cesseront.
Qu’arrive-t-il si je déménage à l’extérieur de la province?
Votre admissibilité au programme cessera trois mois après que vous aurez quitté l’Île-du-Prince-Édouard pour aller habiter ailleurs.
Pour plus de renseignements
Veuillez consulter la foire aux questions du Programme de financement des pompes à insuline.
Communiquer avec le Programme de financement des pompes à insuline
Administrateur du Programme de financement des pompes à insuline
Régime d’assurance-médicaments de l’Île-du-Prince-Édouard
16, rue Fitzroy
C. P. 2000Charlottetown (Île-du-Prince-Édouard) C1A 7N8
Téléphone : 902-213-4825
Courriel : insulinpumpprogram@ihis.org