Vivre avec une maladie rénale chronique

La maladie rénale chronique (aussi appelée insuffisance rénale chronique) survient lorsque les reins sont endommagés ou ne fonctionnent pas correctement depuis plus de trois mois.

Le traitement est axé sur le ralentissement de la détérioration des reins, généralement en contrôlant la cause de celle-ci. Plus la maladie rénale chronique est diagnostiquée tôt, meilleures sont les chances de retarder ou de prévenir le stade de l’insuffisance rénale terminale.  

On m’aiguille vers un spécialiste des reins. Qu’est-ce que cela signifie? 

Votre médecin, infirmière praticienne ou infirmier praticien pense que vous devriez consulter une ou un spécialiste des reins (néphrologue) pour évaluer votre fonction rénale. 

Vous aurez rendez-vous à la Clinique rénale provinciale, qui se trouve à l’hôpital Queen Elizabeth à Charlottetown. 

Voici ce que vous devez apporter à votre rendez-vous :

• votre carte-santé de l’Î.-P.-É.;
• vos médicaments, y compris les vitamines, les suppléments et les remèdes à base de plantes que vous prenez, le cas échéant;
• vos valeurs de tension artérielle prises à la maison;
• la liste de vos questions ou préoccupations.

Comment mon rendez-vous à la clinique rénale se déroulera-t-il?

Vous pourriez rencontrer une équipe de soins de santé spécialisée qui évaluera vos besoins et vous fournira un plan de traitement. Ce plan peut inclure des médicaments, une diète et des renseignements sur la fonction rénale. 

La ou le spécialiste des reins transmettra à votre médecin, infirmière praticienne ou infirmier praticien un rapport détaillant l’évaluation de votre fonction rénale et l’ensemble des recommandations.

L’équipe de soins de santé de la clinique rénale peut comprendre les intervenants suivants : 

• une ou un néphrologue (spécialiste des reins) et une infirmière praticienne ou un infirmier praticien qui évalueront et prendront en charge votre santé rénale; 
• une infirmière ou un infirmier qui vous évaluera et vous renseignera sur la santé rénale;
• une ou un diététiste qui vous parlera de vos besoins nutritionnels;
• une travailleuse sociale ou un travailleur social qui vous fournira de l’information sur l’aide et les services dont vous pourriez avoir besoin;
• une pharmacienne ou un pharmacien qui vous renseignera sur les médicaments servant à traiter votre maladie rénale;
• une ou un réceptionniste qui planifiera votre premier rendez-vous et communiquera avec vous pour fixer un rendez-vous de suivi le moment venu.

Quels sont les signes de la maladie rénale chronique? 

La maladie rénale chronique peut être silencieuse et indolore. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que les reins aient perdu 80 % de leur fonction.

À ce stade, des symptômes comme ceux qui suivent peuvent apparaître :

• urine mousseuse, trouble ou sanglante (ressemblant à du coca-cola ou à du thé);
• diminution de la quantité d’urine (moins de deux tasses par jour);
• enflure;
• besoin d’uriner durant la nuit;
• nausées et vomissements;
• démangeaisons continues sur tout le corps;
• douleurs osseuses et articulaires;
• essoufflement.

Comment détermine-t-on la maladie rénale chronique?

Votre médecin de famille, infirmière praticienne ou infirmier praticien vérifie votre fonction rénale au moyen de tests sanguins et urinaires de routine, plus particulièrement le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et le rapport albumine/créatinine (RAC).

Qu’est-ce que le DFGe?

Le DFG estimé mesure la capacité de vos reins à filtrer les déchets, le sel et l’eau de votre sang. Le DFG se situe normalement autour de 100 ml/min.

Qu’est-ce que le RAC?

L’albumine est le type de protéine le plus courant dans l’urine. La créatinine est un déchet produit par la dégradation normale des tissus musculaires. Lorsque les reins ne fonctionnent pas bien, l’albumine et la créatinine peuvent rester dans le sang et ne pas être filtrées. Le RAC est calculé en divisant la concentration d’albumine en milligrammes par la concentration de créatinine en grammes.

Si je souffre de maladie rénale chronique, est-ce que mes reins cesseront éventuellement de fonctionner? 

Pour bien des gens, le risque de défaillance des reins peut être réduit ou prévenu en diagnostiquant et en traitant la maladie à un stade précoce. 

Parfois, les dommages rénaux sont inévitables. Certaines conditions médicales et génétiques, comme le lupus et la maladie polykystique des reins, peuvent contribuer à la détérioration des reins. 

Quels sont les stades de la maladie rénale chronique?

Cinq stades servent à catégoriser le niveau de détérioration des reins.

Stade 1 : fonction normale ou supérieure

Les reins fonctionnent normalement. 

• La fonction rénale mesurée par le taux de clairance de la créatinine ou le DFGe est normale ou supérieure (plus de 90 ml/min).
• Il n’y a habituellement aucun symptôme associé à des troubles rénaux.  

En général, les personnes reçoivent un diagnostic de maladie rénale chronique de stade 1 parce qu’elles subissent des tests pour une autre condition comme le diabète ou l’hypertension artérielle, qui sont les deux principales causes des maladies rénales. Autrement, la maladie rénale chronique de stade 1 passe inaperçue la plupart du temps.

Au stade 1, le traitement vise à arrêter ou à ralentir la progression de la maladie rénale. Dans bien des cas, l’adoption de saines habitudes de vie et le respect du plan de traitement contribueront à maintenir les reins en santé plus longtemps.

Stade 2 : fonction rénale légèrement diminuée

Les dommages aux reins se poursuivent.

• La clairance de la créatinine ou le DFGe indique une diminution de la fonction rénale.
• Des déchets s’accumulent dans le sang, ce qui cause une condition appelée l’urémie.
• La maladie rénale peut entraîner des complications comme de l’hypertension artérielle, de l’anémie, un début de maladie osseuse, de l’enflure, de la fatigue, des changements urinaires et une urine mousseuse.

Stade 3 : fonction rénale légèrement à modérément diminuée

Les dommages aux reins se poursuivent.

• La clairance de la créatinine ou le DFGe indique une diminution de la fonction rénale.
• Des déchets s’accumulent dans le sang, ce qui cause une condition appelée l’urémie.
• La maladie rénale peut entraîner des complications comme de l’hypertension artérielle, de l’anémie, un début de maladie osseuse, de l’enflure, de la fatigue, des changements urinaires et une urine mousseuse.

Stade 4 : fonction rénale modérément à sévèrement diminuée

Les dommages aux reins sont avancés.

• La clairance de la créatinine ou le DFGe indique une diminution importante de la fonction rénale.
• La maladie rénale entraîne des complications comme de l’hypertension artérielle, de l’anémie, une maladie osseuse, une maladie du cœur et d’autres maladies cardiovasculaires.

Une personne souffrant d’une maladie rénale chronique de stade 4 aura besoin de dialyse ou d’une greffe de rein dans l’avenir.

Stade 5 : fonction rénale insuffisante 

La fonction rénale est totalement défaillante ou presque. On parle alors du stade de l’insuffisance rénale terminale.

Une personne souffrant d’une maladie rénale chronique de stade 5 a besoin de dialyse péritonéale, d’hémodialyse, d’une greffe de rein ou de soins rénaux conservateurs.  

Comment traite-t-on l’insuffisance rénale?

La dialyse et la greffe de rein sont les traitements les plus courants pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Bien qu’elles ne guérissent pas la maladie, la dialyse et la greffe peuvent aider des personnes à vivre plus longtemps et à se sentir mieux. 

Il existe deux types de dialyse :

La dialyse péritonéale est une forme de dialyse effectuée à domicile par la personne elle-même, avec l’aide d’un fournisseur de soins dans certains cas. 

L’hémodialyse est une forme de dialyse dans laquelle le sang est filtré à l’extérieur du corps au moyen d’un appareil et d’un rein artificiel. À l’Île-du-Prince-Édouard, ce service est actuellement offert dans quatre centres d’hémodialyse.

Les options suivantes sont aussi possibles :

Une greffe de rein, soit une chirurgie consistant à transplanter un rein sain dans votre corps.

Les soins rénaux conservateurs, qui sont une façon de gérer votre maladie rénale sans dialyse.

Les options suivantes sont aussi possibles :

• des changements de mode de vie, par exemple l’alimentation et l’activité physique;
• le maintien d’une pression artérielle saine;
• des médicaments;
• le traitement et la gestion du diabète, s’il y a lieu.

Si vous avez reçu un diagnostic de maladie rénale, quel qu’en soit le stade, vous devriez :

• limiter votre consommation de sel;
• faire de l’activité physique;
• cesser de fumer;
• respecter les directives canadiennes de consommation d’alcool;
• éviter les drogues illicites et l’alcool de contrebande;
• prendre vos médicaments comme prescrit;
• tenter d’atteindre ou de maintenir un poids santé;
• éviter les médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, le naproxène ainsi que l’aspirine à forte dose;
• discuter avec une pharmacienne ou un pharmacien communautaire de la prise de médicaments en vente libre;
• maintenir une pression artérielle saine et connaître les valeurs cibles pour vous;
• maintenir un taux glycémique adéquat.

Établissement d’un plan préalable de soins

La planification préalable des soins consiste à avoir des conversations avec vos proches et vos fournisseurs de soins de santé afin qu’ils sachent quels traitements vous voudriez avoir ou refuseriez d’avoir si vous deveniez incapable de communiquer vos décisions.

Si vous souffrez de maladie rénale chronique, votre équipe de soins vous suggérera d’établir un plan préalable de soins.

Dois-je suivre une diète particulière si je souffre de maladie rénale chronique?

L’alimentation représente un aspect important de la santé rénale et elle peut aider à retarder la progression de la maladie ou à en minimiser les symptômes. Votre diététiste vous aidera à déterminer la diète convenant le mieux à vos besoins. 

À qui dois-je m’adresser au sujet de ma médication?

Les personnes souffrant de maladie rénale chronique prennent souvent de nombreux médicaments. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacienne ou pharmacien si vous :

• avez des effets secondaires;

ne savez pas pourquoi vous prenez un médicament;

• croyez qu’un médicament ne fonctionne pas;
• manquez de médicaments;
• avez vu un autre médecin qui a modifié votre médication;
• vous demandez si vos médicaments sont sans danger pour vos reins.

Au sujet du Programme provincial des maladies rénales

Grâce au Programme provincial des maladies rénales, Santé Î.-P.-É. fournit divers soins rénaux et services connexes visant la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies rénales. Parmi les services offerts, on compte :    

• la dialyse (hémodialyse en centre et dialyse péritonéale);
• les soins avant et après une greffe de rein; 
• les soins rénaux conservateurs; 
• la sensibilisation à la maladie rénale à un stade précoce ainsi que des services de prévention et de traitement;
• l’aide aux patients et à leurs familles. 

Coordonnées de la Clinique rénale provinciale de l’Î.-P.-É.

Centre de soins ambulatoires de l’hôpital Queen Elizabeth
60, promenade Riverside
Charlottetown (Î.-P.-É.)  C1A 8T5

Téléphone : 902-894-0019
Télécopieur : 902-620-0497